财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，豫n是河南哪里的车牌通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn豫n是河南哪里的车牌)所不得(dé)不关停豫n是河南哪里的车牌(tíng)退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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